黄瑾翔医生的科普号

垂体瘤以及一些鞍区占位的患者，在初诊或复查时，医生会建议查血清垂体激素，那么，都需要查哪些项目呢查垂体激素必须全面，通过检查垂体激素，我们能够发现一些过量分泌的激素，明确肿瘤的性质。同时，还能发现因肿瘤压迫而导致分泌减少的激素，及早开始对症治疗。查全套垂体激素，检查的项目应包括以下几个方面：1、生长激素、胰岛素样生长因子-12、促肾上腺皮质激素，皮质醇3、促甲状腺激素，甲状腺素，游离甲状腺素，三碘甲状腺原氨酸，游离三碘甲状腺原氨酸4、泌乳素，卵泡刺激素，黄体生成素，睾酮，孕酮，雌二醇如下图：虽然检查项目较多，但对于专业医生并不是难事。所以检查时可以到神经外科或内分泌科就诊，告诉医生需要检查血清垂体激素水平。医生会为你把检查开全，这样就不会漏项了。

垂体瘤或者鞍区占位的患者，围手术期及复查过程中都要检查垂体激素。为什么需要检查垂体激素呢？1、明确是否存在激素过度分泌一些垂体瘤会过量分泌激素，血清激素检查可以帮助我们明确哪种激素水平升高以及升高了多少，为我们进一步的治疗方案制定提供指导。2、明确是否存在垂体功能减退肿瘤压迫垂体组织，可能造成垂体功能减退，血清激素检查可以帮助我们了解哪些激素出现了减退，是不是因为垂体功能减退所引起。从而及时给予药物替代治疗。3、明确激素分泌节律是否异常各个激素的分泌都有自己的节律，通过分时间点的血清激素检查，我们可以了解激素分泌节律是否存在异常，以便及时进行调整。

人体内的激素水平就像潮汐一样，会随着昼夜，月份而波动，同时还会受到许多外界因素的影响。因此，激素抽血也是有讲究的。1、性激素六项其中包括泌乳素，卵泡刺激素，黄体生成素，睾酮，孕酮及雌二醇。对于月经正常的女性，性激素六项建议在月经期的第3天左右抽血检查。其中泌乳素还会受到运动，应激等多种因素影响，建议在晨起空腹，安静休息1小时候抽血检测。2、皮质醇与ACTH血ACTH和皮质醇，一般需要在夜间零点，晨八点及下午四点共三个时段分别抽血检测，以观察激素分泌的昼夜节律。3、甲状腺功能常规甲状腺功能检查在晨八点抽血即可。另外，对于特殊类型的垂体瘤，有时还需要进行一些激素的动态实验，这一般会由医生手把手指导您完成。

溴隐亭是治疗泌乳素腺瘤的有效药物但很多患者在服药时存在顾虑，认为“是药三分毒”，经常自行调整用药剂量，导致疾病反复，增加了治疗难度。在这里，我们针对服用溴隐亭患者可能会有的顾虑进行解答！1、溴隐亭是否会成瘾？不会。因为一些患者需要长期服用溴隐亭治疗，所以会让人误认为其具有成瘾性。溴隐亭不具有成瘾性，而且在医生的指导下，部分患者可以最终停药。2、溴隐亭是不是化疗药？不是。溴隐亭是一种多巴胺受体激动剂。因为泌乳素腺瘤上存在多巴胺受体，因此溴隐亭可以用来抑制泌乳素腺瘤细胞分泌泌乳素，同时还可以缩小肿瘤体积，一举两得。3、服用溴隐亭后有反应，此药是否有毒？会伤害身体？在医生指导下服用时，溴隐亭对身体的损害极低。首次服用溴隐亭的患者，可能会出现头晕，恶心呕吐等不良反应，大部分可以在一段时间后适应并恢复，不会对身体产生实质性损害。4、溴隐亭是否会导致肝损伤？有可能，但概率极低。溴隐亭有可能会导致肝损伤。但在药物广泛应用的情况下，目前也仅有零星个例报道。因此，在服用时不用担心。如果出现肝损伤情况，及时请医生帮助调整，脏器功能均可恢复正常。5、溴隐亭是否会影响怀孕？不会。高泌乳素血症造成的性腺功能减退才是导致不孕不育的罪魁祸首。服用溴隐亭可有效控制高泌乳素血症，使患者恢复生育能力。6、溴隐亭是否会影响胎儿？不会。溴隐亭应用历史长，在妊娠女性中的应用已有超过6000例的病例报道，并未表现对胎儿的明显影响。因此妊娠女性可以在医生指导下放心服用。

老郑最近家庭生活总提不起“性致”，被抱怨了很多次，老郑也很烦恼，可关键时候就是把握不住。这一天，老郑到医院体检，医生给他检查后告诉他脑袋里长了个“垂体瘤”，就是这小东西影响了老郑的“性致”。老郑想：这相距十万八千里的两个地方，还能有关系？1、什么是性欲？性欲，可不是在某一日某一时的突发奇想，它就能冒出来。让你有“想法”的，是你体内的荷尔蒙—性激素。当你“性致高涨”时，其实是性激素在为你推波助澜。2、为什么垂体瘤会影响性欲？垂体，是管理全身荷尔蒙分泌的老大哥。我们体内的性激素，就是在垂体的“指挥”下分泌的。当垂体瘤压迫垂体时，垂体分泌的荷尔蒙减少了，体内的性激素水平也会受到影响，因此会出现性欲减退，勃起功能障碍，月经紊乱等情况。3、性欲减退莫轻视，及时就诊查病因在临床工作中我们发现，性欲减退极其容易被忽视。许多垂体瘤患者，都是在出现了其他的压迫症状如视力下降时，才到医院就诊。询问之下，性欲减退在视力下降之前好几年就出现了，但一直没有关注，耽误了治疗。工作压力的增大，对性的不正确认识及避讳，羞于至正规医院就医，都使得疾病的隐匿性大大增加。因此，当出现性欲减退，勃起功能障碍以及月经紊乱时，请到专科医生处进行详细检查，及早发现问题并治疗。

NO.1什么是肢端肥大症肢端肥大症描述的是一种临床症状，得了肢端肥大症的患者，手足会变得粗大，同时，还会有口唇肥厚，颧骨突出等外观表现。很多患者会描述“自己这几年，越来越丑了”。肢端肥大症是由于体内的生长激素分泌过量所导致。正常情况下生长激素会促进人体生长发育，当成年人体内生长激素过量分泌时，促进骨骼，软组织增生，就会出现手足末端增粗，口唇肥大这样的症状表现。NO.2为什么会得肢端肥大症绝大多数肢端肥大症是因为垂体长了肿瘤。这种类型的垂体瘤会分泌大量的生长激素，我们称其为“生长激素腺瘤”。当体内生长激素过量时，肢大的症状就会逐步表现出来。NO.3如何确诊肢端肥大症哪怕有了特征性的外观表现，确诊肢端肥大症仍需要依靠实验室检查。我们需要检测患者的血清激素水平，特别是生长激素和胰岛素样生长因子的水平，以此来明确诊断。NO.4肢端肥大症如何治疗生长激素型垂体瘤导致的肢端肥大症，手术，药物以及放射治疗是其主要的治疗方式。目前推荐手术治疗，药物治疗以及放射治疗作为特殊情况下的辅助。手术方式以经鼻为主，术中采用神经内镜，对组织结构显露清晰，创伤小，恢复快。

很多患者在发现垂体瘤时，一听说是肿瘤，就很害怕，是不是逃不过手术了？并不是所有垂体瘤都需要手术治疗。不仅如此，甚至可以说，大部分垂体瘤都是不需要手术治疗的。什么样的垂体瘤该手术，什么样的不需要手术呢？首先，我们要看肿瘤是否具有分泌激素的功能？分泌不同激素的垂体瘤，治疗方法也不一样。泌乳素腺瘤首选药物治疗，药物治疗除了可以控制泌乳素水平正常，还可以缩小肿瘤，效果显著。其他类型的垂体瘤如生长激素腺瘤，促肾上腺皮质激素腺瘤等，手术治疗是更推荐的选择。要知道垂体瘤是否分泌激素，分泌哪种激素，需要通过检查血清垂体激素来知晓。其次，还有很大一部分垂体瘤，是不分泌激素的。对于这种垂体瘤，我们要看肿瘤引起的症状。如果垂体瘤已经引起明显的症状（头痛，视力下降，垂体功能低下等），那么需要及时手术来解除肿瘤对正常组织的压迫。如果肿瘤只是偶然发现，没有症状，那么在医生指导下观察随访即可。很多肿瘤可能长期不增大，用不着过于担心。垂体瘤的治疗中，无论手术，服药还是观察，都不能一种方法走到底。临床中，会遇到很多特殊情况，这时，需要医生的综合判断，才能做出最有利于患者的治疗选择。

王姑娘婚后1年，却始终怀不上孩子。上月大姨妈没来，还激动了好一阵，可是用孕试纸测了好几次，都是阴性。到医院检查，确实没怀孕，这让王姑娘的心情瞬间跌到谷底。检查同时发现她的泌乳素水平明显升高了，垂体磁共振发现了长在垂体上的微腺瘤。我们建议她服用溴隐亭治疗，服药不到3个月，王姑娘的孩子就顺利怀上了。王姑娘垂体上长的小瘤子，我们称作“泌乳素腺瘤”1、什么是泌乳素腺瘤？泌乳素腺瘤是垂体瘤中的一种，因会大量分泌泌乳素而得名，好发于育龄期女性。2、为什么会出现停经不孕？泌乳素是垂体分泌的其中一种激素，其作用是促进乳腺发育以及乳汁分泌。泌乳素腺瘤会超量分泌泌乳素，造成血中泌乳素水平显著升高，过量的泌乳素会抑制卵巢功能，引起月经减少，周期延长乃至停经，泌乳，不孕等症状，我们称之为“停经泌乳综合征”。3、如何发现泌乳素腺瘤如果存在典型的停经，泌乳症状，鞍区增强磁共振，血清垂体激素检查可以帮助明确是否存在泌乳素腺瘤。4、泌乳素腺瘤如何治疗很多患者会担心，得了肿瘤，我需要手术么？对于泌乳素腺瘤，大部分患者是可以不用手术的，服药治疗就行。溴隐亭是目前最常用的治疗方案。可以很好地控制肿瘤的生长，降低泌乳素水平，使月经及生育功能恢复正常，许多患者可以达到疾病治愈的目的。

为了明确垂体占位的性质以及其对健康人体的影响，我们一般需要进行以下三种检查：鞍区增强磁共振，血清垂体激素检查，视力视野检查1、鞍区增强磁共振磁共振是一个透视照相机，能让医生清楚地分辨肿瘤以及肿瘤与周围神经组织的关系。很多患者会忽略“鞍区”和“增强”这两个意思。“鞍区”是垂体瘤所在的部位，鞍区磁共振会放大薄层扫描这个区域，可以将肿瘤看得更加清楚。所谓的“增强”，是指在磁共振扫描的同时向体内注入造影剂，从而更能帮助医生发现病变并判断病变的性质。两者缺一不可。2、血清垂体激素检查鞍区占位可能压迫垂体，导致人体激素水平异常。血清垂体激素检查是了解垂体激素水平的最直观方式。激素过量，或是激素分泌减少，都可以一目了然。由于我们机体内激素水平是随时间和环境波动的，因此我们通常建议患者在清晨空腹安静状态下抽血，绝经前女性在检查性激素六项这个指标时，建议患者在月经第3-5天进行检查，以获得比较准确的结果。3、视力视野检查当肿瘤较大，压迫视神经时，患者可能会出现视力下降，视物模糊等症状。有时患者可能没有视力下降的表现，但视野已经出现严重缺损。因此，当存在视力下降，视物模糊或是在磁共振中发现肿瘤压迫视神经时，需要进行视力以及视野检查，帮助了解视神经受影响的程度，两者缺一不可。

张女士最近头疼的厉害，在医院查了磁共振后提示：垂体占位，考虑Rathke囊肿。张女士奇怪了：Rathke囊肿是啥？需要手术治疗吗？1、什么是垂体（Rathke）囊肿Rathke囊肿也被称作垂体囊肿，颅颊裂囊肿，是鞍区常见的一种良性病变。可以理解为“一包水”。胚胎时期在垂体中间残留着狭小的间隙，正常情况下，这个间隙在出生后便退化消失了。如果这个间隙持续存在，周围细胞分泌的囊液进入间隙内，使间隙逐渐扩大，就会形成我们所说的垂体囊肿。2、垂体（Rathke）囊肿会有什么症状许多垂体囊肿并不出现明显的症状，可能仅是在检查其他疾病时被偶然发现。当囊肿明显压迫周围组织如视神经及垂体时，患者可能出现相应症状。头痛，视力下降以及垂体功能减退所导致的精神萎靡，疲乏无力，多饮多尿，月经不调，性欲减退都可以是垂体囊肿的首发症状。其中以头痛症状较为多见。3、垂体（Rathke）囊肿需要做哪些检查鞍区增强磁共振，视力视野检查，血清垂体激素检查。4、垂体（Rathke）囊肿该如何治疗垂体囊肿的治疗需要结合影像表现以及患者的症状来决定。个头小，无症状的垂体囊肿无需手术治疗，可以长期观察。已经出现如头痛，视力下降或视物模糊，垂体功能减退等症状的垂体囊肿则要考虑手术治疗。